Comment réaliser une cytoponction à l’aiguille fine, un carottage à l’aiguille, des calques par impression, un cytobrossage ?

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La cytoponction à l’aiguille fine

Matériel

  • Aiguilles de 25G (orange) ou 22G (bleue), de 5à 7/10ème de diamètre, de 40 mm long
  • Seringues à piston avec embout caoutchouc de 2ml et 5ml
  • Lames matées dégraissées
  • Un crayon à papier pour identifier les lames
    Photo D. Lanore & C. Trumel

    Photo D. Lanore & C. Trumel

    Seringues_aiguillesLames_2

  • Si l’on est droitier saisir de la main gauche la lésion à cytoponctionner.
  • Sertir une seringue de 2 ou 5 ml (trois corps) d’une aiguille à injection sous-cutanée (bleue ou orange), bien mobiliser le piston de la seringue, planter l’aiguille sertie sur la seringue, dans la lésion, aspirer puis relâcher plusieurs fois le piston de la seringue, éventuellement selon plusieurs incidences de pénétration dans la lésion ou selon plusieurs profondeurs.
  • Retirer l’aiguille toujours sertie sur la seringue de la lésion.
  • En dehors de l’animal, ôter l’aiguille de la seringue, aspirer de l’air dans la seringue, replacer l’aiguille sur la seringue, pousser le piston de façon à ce que l’air pulsé passe par le fût de l’aiguille pour que le matériel cellulaire qu’il contient s’extirpe et tombe sur le bord d’une lame bien propre et dégraissée à l’alcool. Etaler cette goutte de matériel comme un frottis sanguin à l’aide d’une autre lame, perpendiculairement.
  • Des vidéos sont à votre disposition, avec l’autorisation du Dr Didier Lanore :

Vous pouvez aussi réaliser des frottis par carottage à l’aiguille, par impression ou par cytobrossage.

Le carottage à l’aiguille :

  • On utilise des aiguilles du même calibre que pour la cytoponction à l’aiguille fine (bleue ou orange).
  • On pénètre dans la lésion à cytoponctionner avec l’aiguille biseau vers le haut.
  • On retire l’aiguille en lui imprimant un léger mouvement de râclage, comme si l’on voulair râcler le plafond imaginaire de la lésion.
  • Hors animal, on procède de même que pour la cytoponction à l’aiguille fine, le matériel cytologique se trouvant dans le fût de l’aiguille, on l’extirpe en poussant de l’air contenu dans une seringue de 2 ou 5 ml sur laquelle on a sertie l’aiguille.
  • L’étalement se fait à l’identique.
  • Cette variante sera utilisée, si l’on pense avoir affaire à une tumeur dont les cellules sont particulièrement faciles à extirper (tumeurs à cellules rondes, tumeurs épithéliales).

    Photos MA Thrall & DJ Meuten

    Photos MA Thrall & DJ Meuten
    Cartottage à l’aiguille d’un nodule

Les calques par impression :

  • Méthode idéale pour coupler la cytologie et l’histologie des masses.
  • Lorsqu’on vient de retirer un fragment tissulaire par biopsie ou exérèse chirurgicale, avant toute fixation dans le liquide formolé, on peut appliquer une tranche de section du fragment tissulaire sur une lame propre.
  • On imprime trois à quatre silhouettes sur une même lame avec un gradient croissant de pression.

    Photos MA Thrall & DJ Meuten • Calque par impression avec application d'un degré croissant de pression de la section tissulaire sur la lame, de la droite vers la gauche; quatre impressions par lames peuvent être réalisées.

    Photos MA Thrall & DJ Meuten
    Calque par impression avec application d’un degré croissant de pression de la section tissulaire sur la lame, de la droite vers la gauche; quatre impressions par lames peuvent être réalisées.

Tous les frottis (lames) doivent être :

  • Identifiés au crayon à papier (noms de l’animal et du propriétaire, site de ponction)
  • séchés à l’air libre ou au séchoir à cheveux en mode doux
  • non fixés
  • non colorés
  • non recouverts de lamelles de protection ni de papier absorbant
  • transmis au LAPVSO bien protégés des vapeurs de formol environnantes, dans un conditionnement de transport spécial fourni sur demande (voir les frottis)
  • accompagnés d’une feuille de commémoratifs Cytologie correctement renseignée recto et verso

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