Comment réaliser une ponction médullaire pour faire un myélogramme?

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• Site de ponction : en général chez les chiens et chats, la crête iliaque ou fosse trochantérienne chez les chats et les petits chiens, animal en décubitus latéral.
  
• Matériel : un trocard de Mallarmé n°15, une seringue de 5 ml (3 pièces), des lames propres, des gants, nécessaire pour tonte antiseptie et anesthésie locales, éventuelle sédation de l’animal.
  
  

  Trocard type Mallarmé pour ponction médullaire

   

• Procédure :
  • Eventuelle sédation de l’animal, tonte et désinfection locale, anesthésie locale de la zone de ponction.
  • On perfore la peau du site de ponction soit avec une aiguille, soit en effectuant une petite incision cutanée (qu’il faudra suturer).
  • L’aiguille du trocard de Mallarmé est introduite avec son mandrin en place, dans l’axe du fémur, au niveau de la fosse trochantérienne.
  • On force l’aiguille à traverser la corticale en lui imprimant une forte pression avec des mouvements de semi-rotation.
  • L’aiguille implantée, on vérifie sa bonne implantation en faisant jouer l’articulation fémorale : l’aiguille doit bouger en même temps que le fémur.
  • On retire le mandrin et on adapte la seringue. On effectue plusieurs aspirations.
  • Dès que la moelle apparaît dans le fût de l’aiguille, on enlève la seringue et on retire l’aiguille du fémur.
  • On comprime le site de ponction.
  • Contrairement à la vidéo, on va procéder rapidement à l’étalement de la moelle obtenue (on ne l’envoie par dans un tube EDTA).
• Etalement :
  • L’aspiration de la moëlle dans la seringue doit être rapide et de courte durée car le sang afflue vite.
  • On procède rapidement à l’étalement en disposant sur plusieurs lames une goutte de moëlle et en procédant à l’étalement à l’aide d’une autre lame propre perpendiculaire et à plat ou bien parallèle (variante).
  • S’il y a trop de sang, on incline les lames avec la goutte de moëlle pour laisser s’écouler le sang par gravité, dont on absorbe délicatement l’excédent avant de procéder à l’étalement proprement dit.